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Invisible Killer of the Aging Male

前立腺は痛覚のない臓器です。前立腺がんの初期や中期は自覚症状がないことが多く、警戒心を抱かせることが難しいがんで、尿道が圧迫されるなどの症状が出たら、それは前立腺がんの進行期を意味することが多くあります。

Reagan元大統領、メディア王Murdoch、Mandela元南アフリカ大統領、作家Li Ao、投資家Warren Buffettなど、多くの著名人が晩年に前立腺がんを患っています。統計によると、現在、世界には1000万人以上の罹患者がおり、その数はロンドンの人口に迫る勢いです。中国は早期診断率が低いため、進行した前立腺がん患者の割合が欧米先進国よりはるかに高く、前立腺がんは過去10年間、中国で最も急速に増加している男性の悪性腫瘍です。

前立腺がんは、前立腺に発生する悪性上皮性腫瘍を指し、男性の泌尿器系で最も一般的な悪性腫瘍となっています。主な臨床症状としては、排尿困難、排尿回数異常、腰、股関節、上肢などの骨の慢性的な痛み、著しい体重減少などが挙げられます。前立腺がんは、中高年の男性に発症することが多く、年齢とともに増加します。中高年男性にとって「見えない殺し屋」と呼ばれています。

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Incidence

Incidence

80歳以上　：50%
60歳～79歳：14.76%
40歳～59歳：2.58%

Difficult Early Diagnosis

前立腺がんの初期や中期に症状が出ても、前立腺肥大症や老年期の特徴の一部と誤解されることが多いようです。

そのため、前立腺がんに対する理解を深め、早期検診・早期治療に細心の注意を払うことが不可欠です。

80歳以上　：50%
60歳～79歳：14.76%
40歳～59歳：2.58%
Difficult early diagnosis
前立腺がんの初期や中期に症状が出ても、前立腺肥大症や老年期の特徴の一部と誤解されることが多いようです。 そのため、前立腺がんに対する理解を深め、早期検診・早期治療に細心の注意を払うことが不可欠です。

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Early Diagnosis and Treatment

画像診断により、前立腺がんの原発巣と転移巣を早期に、全身で、非侵襲的に評価することは、正確な臨床診断と治療のために非常に重要です。

Nanjing First Hospitalは、ユナイテッド イメージング ヘルスケアのHD TOF PET/MRをベースに、前立腺がん細胞におけるPSMAの発現がより重要であることを発見しました。多くの症例研究が、PSMA-PET/MRのマルチパラメトリックスキャンが前立腺がんの診断に他に類を見ない利点を持つことを証明しました。

PET/MRの利点を組み合わせ、軟部組織のより良い解剖学的情報と、より正確な解剖学的位置を得ることができました。また、異なるMRシーケンスを適用することで、様々な角度やコントラストから原発巣や転移巣を定性的・定量的に描写することが可能となり、陽性検出率をある程度まで高め、診断や治療においてより確実で実用的な参考資料を提供することができるようになりました。また、PET/MRによる放射線被ばく線量の大幅な低減は、複数回のフォローアップ検査が必要な患者さまや若年層にとって大きな意味を持ちます。
前立腺がん、多発性リンパ節転移、骨転移を有する68歳の全身PET/MR検査では、全身の病変が確認できます。
Clinical Examples
Comparison of PET/MR and PET/CT Scans of the Patient
より正確な病変の位置を提供する 左のCT検査（図A）では、両側の腸骨動脈付近の軟部組織の腫瘤は、密度が不均一です。仙骨は左側がやや骨密度が高くなっています。PET/CT検査（図B）では、放射性物質の取り込みにばらつきがあります。右側のMR検査（図C）によると、両側腸骨動脈付近の軟部組織と仙骨左側のDWI b1000（図E）に高信号の病変が認められます。図DはPET、図FはT2WI MRIとDWIのフュージョン画像で、ここからPSMAの発現が増加し、より正確な病巣の位置が把握できるようになったことがわかります。
前立腺がん、多発性リンパ節転移、骨転移を有する67歳の全身PET/MRスキャン
Comparison of PET/MR and PET/CT Scans of the Patient's Head
前立腺の異常信号は、左の周辺部に認められます。PET/MRでは、T2WI（図C）で低信号の結節が確認できます。DWI b1500 図 F は高信号、ADC 画像（図 G）は高信号、PET とDWI b1500のフュージョン画像（図 H）は高い集積が認められ ます。また、左恥骨結合の局所的な骨信号に異常が認められます。DWIでは高信号、ADC画像では低信号となり、PSMAの発現が高くなります。しかし、PET/CT（図B）では、上記病変部のPSMAの発現が高いだけで、顕著な密度変化は認められません。